今年7月1日起，我国首部对人体器官移植手术准入具有法律约束效力的文件《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（以下简称《规定》）正式实施。规定要求，医疗机构开展人体器官移植技术，必须经过审核批准。申请办理器官移植相应业务的医院，原则上应为三级甲等医院。从9月30日以后，医疗机构未经批准和器官移植相应专业诊疗科目登记的，一律不得开展人体器官移植。
　　
    随着《规定》的颁布，全国上下开始对器官移植“收网”，各项管理措施不断出台。上海于上月出台规定，将器官移植、血液透析、医用高压氧等10项医疗技术纳入专项技术准入管理。河南省专门成立了人体器官移植技术临床应用管理委员会，负责评估医疗机构申请的器官移植诊疗科目。

    无疑，我国的器官移植管理更严格了，正向着一个良好的方向发展。然而这种种措施究竟为何要出台？对我国的器官移植来说，最终必须解决的是什么问题？就此，《生命时报》记者采访了中国器官捐献管理委员会执行主席、华中科技大学同济医院器官移植研究所所长陈忠华教授，全国政协委员、解放军总医院第二附属医院器官移植中心主任、中华医学会器官移植学分会常委石炳毅教授，以及著名肾移植专家、清华大学第一附属医院泌尿中心主任管德林教授。

    中国是器官移植第二大国

    记者了解到，本次《规定》主要解决了几个问题：明确人体器官不得买卖；实行准入制度，想开展移植的医疗机构必须通过申报获得资格，原则上为三甲医院，存活率不高的要被淘汰；对实行移植手术的医生进行资格审核；医院必须设立移植伦理委员会，论证其可行性；移植前须有捐赠者书面同意等。

    为什么要做出这样的规定？陈忠华教授告诉《生命时报》记者，因为     目前中国是器官移植第二大国。美国每年要做2万例左右的移植手术，我国也近万例，其中开展最早、数量最多的是肾移植，大约为每年5000例。他指出，我国的移植水平，从近期存活率来看可谓不错，但远期存活率相对要差些。

    显然，像我们这样一个移植大国，直到今年7月1日才实行一个暂行的《规定》，不能不说有点晚。

    “《规定》的实行，是给了全国医疗机构一个公平竞争机会，建立了自然淘汰机制。”陈教授告诉记者，我国移植手术量的合理范围是5000—1万例，8000例左右比较准确。

    器官移植何以受“青睐”

    卫生部副部长黄洁夫曾对媒体指出，实行准入制度，主要针对的就是“目前器官移植的无序竞争状态”，以适应这一领域的快速发展。从三位专家那里记者了解到，目前我国器官移植领域的“乱象”，最大的特点就是不顾实际纷纷上马，“遍地开花”。

    黄洁夫曾指出，目前我国有500多家医疗机构在开展移植手术，而在美国，能做肾移植的总共就200家，肝移植不过100家。

    陈忠华教授认为，就他了解，真正有规模的只有100—150家，很多医院仅仅属于“做过”手术，并不能说明它们真的拥有这个实力，不少甚至在虚报、重复上报移植案例。具体过程可能是这样的：没有开展移植手术实力的医院，请其他医院有手术资格的医生到自己这里来做。完成后，将其作为自身“成绩”上报，而操刀医生所属的医院也理所当然地把手术算到自己头上。这样一来，一个手术就成了两个，小医院的身价也由此哄抬起来。

    这样热衷器官移植有何好处？主要还是“形象”和评级考虑。石炳毅教授指出，以前我国曾规定，医院想评上三级甲等，必须开展移植手术，所以他们“拼命”上马移植手术。

    另外，医疗领域注重“高技术含量”，这也推动一些小医院为了提升知名度和经济效益，纷纷请专家来自己医院做移植。管德林教授指出，目前光北京就有39家医疗机构开展器官移植，“但真正够水平的就五六家，70%都不过关”。

    不顾实力纷纷开展移植手术，首先造成的隐患就是存活率不高。陈教授告诉记者，有些医院虚夸存活率高达95%，“其实，85%都已经是极其高的数字了”。移植不是把器官接好就完了，更重要的还有后期用