1。 哪些疾病需要肝脏移植? (1)各种原因引起的晚期肝硬化:如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、布加氏综合症等。 (2)胆汁淤积性疾病:如硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、胆道闭锁等。 (3)肝脏肿瘤:原发性肝癌、巨大肝血管瘤、肝转移癌等。 (4)先天性代谢障碍性疾病:多见于儿童,如肝糖原累积症、高络氨酸血症、Wilson's病、肝豆状核变性等。
2 乙型肝炎患者何时需要肝移植 不是所有肝炎病人都需要肝脏移植,只有出现下面三种情况时才考虑肝脏移植: (1)乙型肝炎发展为晚期肝硬化,出现下述一种或多种并发症,如门脉高压症上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝昏迷等。 (2)急、慢性重症肝炎,尤其是慢性重症肝炎,其肝脏功能已经严重受损,失去了代偿功能,若不及时处理,2~3周就可能导致死亡,内科保守治疗存活率只有10%左右,所以一旦确诊需要积极行肝脏移植。 (3)与肝炎相关的肝癌患者:我国的肝癌患者85%合并有慢性肝炎或者肝硬化,医学上将肝癌分为早期和晚期。早期肝癌又称小肝癌,指肿瘤直径小于5cm。这些病人肝脏移植5年以上的存活率可以达到80%以上,并且术后完全不用预防性化疗,生活质量同正常人一样。晚期肝癌是指肿瘤直径大于5cm,这些患者即使积极治疗其存活期多数不会超过12个月。而采用肝移植,术后1年以上生存率达到90%,3年存活率也在50%左右,可有效地延长病人生命。
3 肝移植患者手术时机怎样选择? 随着外科技术的成熟,目前肝移植观念已从过去延长生命转变成提高生活质量的手术,因此对晚期肝病患者而言,应选择在病情尚未完全恶化前手术,减少术后并发症,降低死亡率,提高长期存活率,同时可以显著减少费用。如果病情发展到很严重阶段,手术的风险及费用要增加1倍以上。一个成熟的肝脏移植中心,决定患者是否需要换肝要有严格的指征。1.)病人患有不可逆的肝脏病变。2.)内科及外科均不能治愈。 3.)短期内(6-12个月)患者不可避免的出现死亡。4.)肝移植是唯一有效治疗。
4 肝移植的安全性如何? 肝移植手术是很安全的,有患者担心病人不能下手术台,在成熟的肝脏移植中心,手术基本上100%成功,我中心到目前还没有出现术中死亡的情况。手术一般要持续7~8个小时,术后三天可以正常进食,一周时可以下床活动,1个月左右可以顺利出院,可以象正常人一样生活。
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